第一十九章 急性脑血栓动脉内溶栓(3/6)
陈俊开始手术了，基于缺血半暗带。🁃这是脑梗死溶栓治疗的🟧理论🍛依据。
大概就是，脑对缺血非常敏感，为维持正常脑功能，各脑区必须有连续不断的😆⚰血液供应。
当脑缺血时，缺血局部脑组织的血流量下降到正常值的40%，首先出现🈧脑⛮🝭电功能障碍。
下降到正常值的30%时，为神经🔓细胞的电衰竭值🃕，此时神经🇴🜴传导消失，但神经细胞仅丧失部分功能，形态学上改变轻微。
当脑血流量下降至正常值的15%🔓-25%时，定为神经细胞的膜衰竭值，膜衰竭6-时后出现血管源性水肿和以胶质细胞为主的继发性细胞毒性水肿，随后出现神经细胞相继坏死和程序性死亡。
这时，📁🗽♟即使脑血流量恢复正常，梗死的细胞也不会恢复。处于电衰竭和膜衰竭😆⚰阈值之间的脑组织就被称为缺血🜠半暗带。其实质是半暗带内的脑组织有不同程度的功能障碍，但形态结构完整，处于可逆状态。
如果此时血管再通或者侧支循环建立，则可阻止其发展成梗死灶，若局部仍然缺乏再灌注，则发展成不可逆性组织损伤。
如果血流量小于正常值的20%，则无论何种治疗均不可逆，在20%-🈧35%🛎🛔之间，溶栓治疗效果明显。
而宁主任，此刻大约在33%左右，若是再拖一段时间，恐怕就降到20%以下了，那样就回天乏力。这个手术的时间窗，或者说黄金🃌🖘💶抢救期，不能超过三小时，最长不超过六📙小时。时间拖得越久，难度越大，手术成功的几率也越小！
所以，陈俊才这么急急忙忙跳出来。人命关天，他不跳出来能行🍛吗？若是其他的事情，他可以谦让，低调，👱但是这🖍👖种需要真本事，需要有能力的人上的时候，他只能当仁不让！
能者多劳，能力越大责任越大，就是这个道理🄻🂭。
陈俊穿刺股动脉，将🏤微导管通过弯弯绕绕的血管，来到血栓处，然后小心翼翼注入药物，目的就是🇹在栓塞的局部组织，形成比较高的血药浓度，🐁☟🀫从而达到接触性溶栓。
他做的时候发现，有几个地方，血栓比较大，溶栓的效果并不够好，于是，就利用他灵巧的双手，借助微导丝，以微导丝当“枪”，小心翼翼地不停地刺击那个大血栓，将血栓给刺碎，捣碎，从而🔬🃬🚴增加药物的接🚢🕁触面积，说起来很简单，但操作起来难度非常大，这是一个很骚的操作！不是高高手做不来！
那几个严重栓塞之处，立马迎刃而解。
陈俊平时，在显微镜下🟦🟘练习微雕，🔓效仿核舟记，不是没有道理的。苦功没有白下。🜠🃣
大概就是，脑对缺血非常敏感，为维持正常脑功能，各脑区必须有连续不断的😆⚰血液供应。
当脑缺血时，缺血局部脑组织的血流量下降到正常值的40%，首先出现🈧脑⛮🝭电功能障碍。
下降到正常值的30%时，为神经🔓细胞的电衰竭值🃕，此时神经🇴🜴传导消失，但神经细胞仅丧失部分功能，形态学上改变轻微。
当脑血流量下降至正常值的15%🔓-25%时，定为神经细胞的膜衰竭值，膜衰竭6-时后出现血管源性水肿和以胶质细胞为主的继发性细胞毒性水肿，随后出现神经细胞相继坏死和程序性死亡。
这时，📁🗽♟即使脑血流量恢复正常，梗死的细胞也不会恢复。处于电衰竭和膜衰竭😆⚰阈值之间的脑组织就被称为缺血🜠半暗带。其实质是半暗带内的脑组织有不同程度的功能障碍，但形态结构完整，处于可逆状态。
如果此时血管再通或者侧支循环建立，则可阻止其发展成梗死灶，若局部仍然缺乏再灌注，则发展成不可逆性组织损伤。
如果血流量小于正常值的20%，则无论何种治疗均不可逆，在20%-🈧35%🛎🛔之间，溶栓治疗效果明显。
而宁主任，此刻大约在33%左右，若是再拖一段时间，恐怕就降到20%以下了，那样就回天乏力。这个手术的时间窗，或者说黄金🃌🖘💶抢救期，不能超过三小时，最长不超过六📙小时。时间拖得越久，难度越大，手术成功的几率也越小！
所以，陈俊才这么急急忙忙跳出来。人命关天，他不跳出来能行🍛吗？若是其他的事情，他可以谦让，低调，👱但是这🖍👖种需要真本事，需要有能力的人上的时候，他只能当仁不让！
能者多劳，能力越大责任越大，就是这个道理🄻🂭。
陈俊穿刺股动脉，将🏤微导管通过弯弯绕绕的血管，来到血栓处，然后小心翼翼注入药物，目的就是🇹在栓塞的局部组织，形成比较高的血药浓度，🐁☟🀫从而达到接触性溶栓。
他做的时候发现，有几个地方，血栓比较大，溶栓的效果并不够好，于是，就利用他灵巧的双手，借助微导丝，以微导丝当“枪”，小心翼翼地不停地刺击那个大血栓，将血栓给刺碎，捣碎，从而🔬🃬🚴增加药物的接🚢🕁触面积，说起来很简单，但操作起来难度非常大，这是一个很骚的操作！不是高高手做不来！
那几个严重栓塞之处，立马迎刃而解。
陈俊平时，在显微镜下🟦🟘练习微雕，🔓效仿核舟记，不是没有道理的。苦功没有白下。🜠🃣