“《伤寒·阳明病》(宋本230条)云:阳明🌏病,胁下鞭满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。

    本病因有不大便,故列于‘阳明病’,实际当是少阳阳明合病,不大便是阳🋽明见症;胁下鞭(坚🃧🚉👠)满则属少阳。

    ‘💑👍🇡呕’虽为少阳兼症之一,但阳明病亦有兼呕症的,如《伤寒论》185条和24🟂3条所🄠⚨📾论即是实例。

    根据这些见症,照例应阳明少阳同治,似可选用大柴胡汤等🁣方。可是仲景未用同治方🌘⚿🗈法,而单用小柴胡汤从少阳施治。

    这是因为邪偏于半表半里,其辨证关键是舌苔白!如果舌🐗苔黄糙乏津,则燥屎内结,里证为多,那么小柴胡汤就不能解决问题了,需要用苦泄之🇤法,泄🗱热存阴,当用大柴胡汤。”

    老师表情🁲🉮🊬有点不自然,今天的李介宾不知道为何高调了很多,这很影响他授课呀。

    “呃,啊,那个,李同学果然博闻强记呀。不过我们今天主要是讲舌诊🃦,这些还是等你们上《伤寒论》课的时候再🕔探讨吧。”

    李介宾扶额难得打断了何老师的话:“老师,脱离了临床的诊断,是失去灵魂⛋😸🆋的行尸走肉,你总要让大家明白,看舌是用来干嘛的吧?”

    “......”

    今天李介宾这是怎么了?这么有锋芒的嘛?

    我是你老师呀♏🇜!你这孩子就不知道尊🎛👵🍊师🛹♮🋲重道吗?你有意见可以私下里跟我沟通嘛。

    “李同学说的也对🇋🖼,这样吧,我们课程时间有限,给🌵🃚😚你三分钟的时间总结一下。”

    “用不了三🜃分♏🇜钟,仲景凭舌论治,有三种规🎵🕙律可循:

    咽燥口苦而兼白苔,为热邪留扰胸膈之证,当以栀子🌵🃚😚豉汤清热;而口干舌燥则是热盛,阳明津液受伤的表现,😸🆈🍨所以要用白虎人⚈参汤清热生津。

    临床上,如见腹硬满🕧🋾🞿,胃家实之主证,不论是杂病或伤寒,若见舌上苔黄者,均可运用下法治疗。盖其病虽异,病机则同,故治法亦相一致。凭舌论治,仲景十分审慎。如指出舌🋘🙩🍁黄需在未下🊤的情况下才可议下。